HASTANE TEDAVİSİ TEMİNATLARI

HASTANEYE YATIRILMAYI GEREKTİREN HİZMETLER

Bir hastanede yatırılmayı veya gözetim altında tutulmayı gerektiren işlemlerin giderleri, (yatış süresine veya saatine bağlı olmadan.)

ACİL HİZMETLER

Acil bir nedenden dolayı sağlık kuruluşuna başvurulması durumunda yatarak veya ayakta gerçekleşen giderler.

GÜNLÜK HASTANE İŞLEMLERİ

• Hastanede yapılması gereken ancak hastanede gecelemeyi gerektirmeyen işlemlerin giderleri (Kemoterapi, alçı uygulaması vb.)
• Ameliyat ve tıbbi tedavi giderleri
• Oda ve yemek masrafları (süit oda hariç)
• Refakatçi masrafları
• Yoğun bakım ünitelerindeki tedaviler
• Hekim ücretleri
• Hastane hizmetleri giderleri (ameliyat, ameliyathane, anestezi, ilaç, tıbbi malzeme, tetkik vb. giderleri)
• Tıbbi donanım giderleri (kalp-akciğer pompası vb.)
• Acil hizmetler, küçük müdahaleler
• Ambulans giderleri (kara, deniz ve hava ambulansı)
• Diyaliz giderleri
• Kemoterapi ve Radyoterapi giderleri
• Doku ve organ nakli giderleri, (kornea, böbrek, kalp, karaciğer, akciğer, pankreas)
• Hamilelik ve doğum giderleri, (plan programda belirtilen)
• Hastalık ve kaza sonucu estetik tedavi giderleri (Vücudun tekrar eski görünümüne kazandırılması için yapılan estetik tedaviler)
• İşitme kaybı tedavisi
• Koroner anjiyografi
• Trafik kazası halinde diş ve burunla ilgili tedaviler
• Yatış süreci içerisinde yapılan fizik tedavi giderleri

AYAKTA TEDAVİ TEMİNATLARI (İsteğe bağlı)

Hastane tedavisi teminatına dilerseniz Ayakta Tedavi teminatını da ekleyerek tam bir güvenceye sahip olabilirsiniz. Ayakta Tedavi teminatından,

• Doktor muayene
• Reçeteli ilaç
• Tanı amaçlı işlemler ve
• Hastanede yatmadan gerçekleşen fizik tedavi giderleri seçtiğiniz sigorta planına göre LİMİTSİZ veya planda belirtilen limit dahilinde ve muafiyet tutarı dışında karşılanır.

EVDE BAKIM TEMİNATI

• Sigortalının yatarak tedavi sonrası hastaneden taburcu olurken tedavisini yürüten hekim tarafından evde uygulanması istenen tedavi planının Sigortacı tarafından da tıbbi gereklilik görülerek kabul edilmesi halinde evde tıbbi bakım hizmet giderleri, bir Sigorta Sözleşmesi süresi içerisinde en fazla 60 güne kadar olmak koşuluyla Hastane Tedavisi teminatından karşılanır.
• Evde bakım hizmetlerini sağlayan tıbbi personelin ulaşım ve iaşe giderleri ile Sigortalı için kullanılan malzeme ve cihaz giderleri teminat dışındadır.
• Sigortalının günlük yaşam faaliyetlerine yardımcı ve sosyal bakımdan destek olunması amacıyla yapılan bakım hizmetleri bu kapsama girmez.
• Bu teminat yalnızca yurtiçinde geçerlidir.

DOĞUM TEMİNATI

• Hamilelik, normal veya sezaryen doğum, düşük ve/veya bunlardan kaynaklanan her türlü komplikasyonla ilgili giderler Plan Program Tablosunda belirtilen Yıllık Toplam Limit dahilinde bu teminattan karşılanır.
• Hamileliğin rutin kontrolleri bu teminattan karşılanır.
• 1 yıl bekleme süresi uygulanır.
• Seçilen plana göre yurtiçinde ve tüm dünyada geçerlidir.

AMELİYAT TAZMİNAT TEMİNATI

• Teminat kapsamında olan bir ameliyat giderinin Sigortacıdan talep edilmemesi durumunda yapılan ameliyatın Türk Tabipler Birliği (TTB) Asgari Fiyat Tarifesinde yer alan karşılığı kadar EK TAZMİNAT ödenir.
• Sigortalı başka bir sosyal güvenlik sisteminden yararlanarak ameliyatını gerçekleştirebilir. Bu durumda fatura talep edilmez, sadece ameliyatın belgelenmesi gerekir.
• Sigortalının ameliyatı teminat kapsamında (ödenebilir) olmalıdır. Poliçesinde muafiyeti varsa muafiyet tutarı ödenecek tazminattan düşülür.
• Bu tazminattan yararlanılması durumunda aynı vaka ile ilgili ikinci bir kez tazminat talep edilemez.
• Anlaşmalı/anlaşmasız kuruluş ayırımı uygulanmaz, TTB tutarı %100 oranında ödenir.

SEYAHAT SAĞLIK GİDERLERİ TEMİNATI

• Sigortalının teminat kapsamına giren bir durumdan dolayı randevulu olarak il dışındaki bir hekim veya sağlık kuruluşuna başvurusu sırasında gerçekleşen yol giderleri bu teminattan karşılanır.
• Sigortalı hekim veya hastane seçiminde MedNet�den yardım talep edebilir.
• MedNet sigortalının durumuna uygun olarak hekim veya hastane tavsiye eder.
• Sigortalı tavsiye edilen hekim veya hastaneyi tercih ediyorsa randevu organize edilir.
• Sigortalının hekim veya hastaneye gidişinde gerçekleşen taşıt giderleri yıllık 500 USD'ye kadar karşılanır.
• Yurtiçinde geçerlidir.
• Taşıt sınırlaması yoktur. (Uçak, otobüs, özel oto vb.)
• Sigortalı randevuya uymalıdır.
• Randevu yeri sigortalının ikamet ettiği ilin dışında olmalıdır.
• Konaklama ve yeme/içme masrafları karşılanmaz.
• Ambulans ile nakil giderleri ise Hastane Tedavisi teminatından karşılanır.
• Limit dahilinde %100 oranında ödenir.

KORUYUCU BAKIM TEMİNATI

• Hastane tedavisi teminatı ile birlikte ücretsiz olarak verilir.
• Sigortalıların yalnızca hastalanma halinde değil, hasta olmadan da sağlık kontrol muayenelerini, aşılarını ve tetkiklerini kolayca yaptırmalarına imkan sağlayarak koruyucu bakım hizmeti sunulur.
• Sigortalı çocukların aşıları ve sağlık kontrol muayenesi ayakta tedavi teminatına bağlı olmadan ücretsiz olarak yaptırılır.
• Erişkin sigortalılar sağlık kontrol muayene ve tetkiklerini herhangi bir sağlık sorunu olmadan yaptırabilir. Olası bir sağlık probleminin erken farkedilerek erken tanı ile hastalığın ilerlemeden tedavisinin yapılmasına imkan sağlanır.
• Yılda 1 kez, her yıl yaptırılabilir.
• Hastane tedavisi teminatı içerisindedir.
• Katılım payı veya tutar limiti uygulanmaz %100 karşılanır.
• Sadece tabloda belirtilen aşılar uygulanır. Aşı giderleri Anlaşmalı ve Anlaşmasız kuruluşlarda geçerlidir.
• Yetişkinler için check-up teminatı, özel check-up Network'ünde geçerlidir, bu Network dışında geçersizdir.
• Yurtiçinde geçerlidir.
• Bekleme süresi veya standart istisna kuralları uygulanmaz. İlk yıldan itibaren her türlü durum için kullanılır.
• Kullanmak için herhangi bir hastalık durumu aranmaz, isteğe bağlı olarak kullanılır.
• Tazminatsızlık İndirimini etkilemez.